Операция Мармара при варикоцеле.

Варикоцеле является основной и наиболее часто встречающейся причиной бесплодия у мужчин и.

В данное время это заболевание можно назвать самой распространенной патологией со следующими признаками: ишемические трансформации в яичках, ощущения боли и дискомфорта, мужское бесплодие. Считается, что появиться эта болезнь может в период полового созревания (примерно в возрасте 15 лет).

В большинстве случаев варикоцеле является левосторонними. Это физическая аномалия, наблюдаемая у 11,7% мужчин с нормальным анализом спермы и у 25,4% мужчин с аномальной спермой.

Варикоцеле официально признано наиболее распространенной хирургически корректируемой причиной мужского бесплодия, но точная связь между нарушением фертильности и варикоцеле неизвестна. Но мы можем точно сказать, что состояние спермы у пациентов с этим диагнозом улучшается после хирургического вмешательства. Самым эффективным способом лечения считается проведение операции Мармара при варикоцеле.

Методы диагностики заболевания.

Для определения варикоцеле наиболее часто применяемыми методами остаются физические осмотры и ультразвуковые исследования мошонки. Существует несколько хирургических подходов к варикоцелектомии, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

• эмболизация варикоцеле;
• традиционный паховой (Иваниссевича) или высокий забрюшинный (Паломо) подходы;
• лапароскопическая операция;
• микрохирургический вмешательство через паховый разрез.

Хотя нет конкретных рекомендаций относительно оптимальной хирургической техники для варикоцелэктомии, рекомендуется использовать операцию Мармара при варикоцеле для сохранения лимфатических сосудов и тестикулярных артерий. Она является золотым стандартом для варикоцелемии у взрослых и подростков из-за более низкой вероятности послеоперационных рецидивов и осложнений по сравнению с другими методами.

Однако раньше хирургическое вмешательство не было широко распространено из-за трудности сохранения артериального кровоснабжения яичка, но операция на мошонке необходима при лечении двусторонней варикоцелемии.

Микрохирургия как способ избавления от варикоцеле.

Эффективнее всего лечение проходит посредством проведения операции Мармара при варикоцеле. Перед операцией все пациенты проходят полный медицинский осмотр, включая цветовое ультразвуковое исследование с эффектом Доплера.

Под местной анестезией делается один разрез мошонки. После открытия яичек удаляется серозная жидкость, возникшая из-за заболевания и проводится сама операция.

Осложнения после лечения.

После проведения хирургического вмешательства всем пациентам рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача (через неделю, месяц, три месяца и полгода после операции).

Такой длительной период наблюдения связан с тем, что даже по прошествии нескольких месяцев может произойти отек семенного канала со спонтанной регрессией (примерно в 42% случаев), а иногда наблюдается контралатеральный гидроцеле (в 6 % случаев). У некоторых пациентов происходит рецидив варикоцеле.

Почему нужно отдавать предпочтение микрохирургии?

В начале 1900-х годов использовался открытый мошоночный подход к операции, включающий массовое лигирование и удаление варикозного сплетения вен. Однако пампиновидное сплетение вен тесно связано с свернутой тестикулярной артерией. Повреждение артериального кровоснабжения яичка часто приводит к атрофии яичка. Поэтому лучше использовать операцию Мармара при варикоцеле, чтобы избежать любого повреждения сосудистой системы яичка.

Мужчина в любом возрасте, имеющие проблемы с фрустрацией, ощущающие какие-либо неприятные ощущения в мошонке должны незамедлительно пройти обследование. Ведь чем раньше заболевание удастся обнаружить, тем проще его вылечить.