Рекомендации и ответы на вопросы на сайте не заменят помощь квалифицированного врача и не могут рассматриваться как руководство к действию!

Портал о мужском здоровье. У нас Вы найдете полезную информацию о причинах, симптомах, профилактике и способах лечения мужских заболеваний.

Для чего нужна спермограмма?

Метод спермограммы заключается в лабораторном диагностировании, результаты которого характеризуют общие свойства спермы и нативную микроскопию эякулята мужчины. В ряде случаев, общую диагностику дополняют иммуноферментным, бактериологическим, цитогенетическим, биохимическим методом исследования.

Спермограмма здорового мужчины

Показатели спермограммы здорового мужчины (нормы ВОЗ)

Исследование спермы является, пожалуй, одним из наиболее субъективных исследований в условиях лаборатории. Полученный результат – спермограмма – зависит во многом от уровня профессиональной квалификации спермиолога. Для исследования эякулята также широко применяют специальное оборудование– спермоанализаторы.

Нормальный объем эякулята должен составлять не меньше, чем 2 мл. В эякулянте, кроме сперматозоидов, присутствует вода, цинк, холестерин, витамин С, простагландины, питающие спермии, различные сахара, стимулирующие сокращение маточных труб и самой матки, щелочи, которые защищают сперматозоиды от влияния кислой среды в организме. Олигоспермия – малый объем выделяемой спермы – является причиной того, что сперматозоиды, находясь внутри влагалища, гибнут в течение нескольких часов, в следствие отсутствия защиты на необходимом уровне. Даже большое количество спермий, но при маленьком объёме эякулята может привести к мужскому бесплодию.

Показатель плодовитости Фарриса

Для анализа плодовитости используют показатель Фарриса.

Индекс плодовитости по Фаррису исчисляется по формуле:

I = (V*M*N ) / 100, где:

V – объем (в миллилитрах) мужской спермы ;

M – процент подвижных сперматозоидов.

N – число сперматозоидов в миллилитре спермы;

Нормальный показатель должен составлять не менее 200.

Нормы показателей, комментарии к спермограмме

Показатель Значение Нормы Всемирной организации здравоохранения Комментарий
Рекомендуемые нормы
Продолжительность воздержания Необходимый срок полового воздержания перед сдачей анализа от 2-х до 7-мидней При несоблюдении рекомендуемых сроков полового воздержания, полученные результаты анализа не могут сравниваться с эталонным показателями и спермиологический диагноз в таком случае нельзя считать корректным. Средний срок воздержания оптимален для исследования эякулята. Все последующие анализы следует проводить, соблюдая теже сроки воздержания, как и при первичном обследовании
от 3-х до 5-ти дней, оптимальный срок составляет 4 дня
Объем Общий объем материала 2 мл и больше При объеме материала меньше чем 2 мл диагностируется микроспермия. Она может быть связана с дисфункцией половых придаточных желез. Максимальный объем материала нормами ВОЗ не ограничен. Всё же, увеличенный объем (больше чем 5 мл.), может диагностировать воспалительный процесс придаточных желёз.

3-5 мл

Цвет Цвет спермы Сероватый Бурый, красный цвет спермы указывает на присутствие крови. Это может быть следствием перенесённых травм, камней в предстательном канале, опухоли. Желтоватый оттенок может диагностировать наличие желтухи, или возникать при приеме определённых витаминов.
Сероватый, желтоватый, белый
Уровень PH Соотношение отрицательных ионов к положительным ионам 7,2 и более Нормы ограничивают только минимальное значение РН. Однако, по результатам наблюдений, не только  показатели ниже 7,2, но также их увеличение больше 7,8, во многих случаях, свидетельствует о воспалении половых придаточных железах.
7,2 — 7,8
Время разжижения Время разжижения спермы до норм вязкости до одного часа Увеличение срока разжижения происходит , как правило, из-за ферментной недостаточности или из-за воспалительных процессах в половых железах, протекающих продолжительный период. Время разжижения – важнейший спермиологический показатель. Сперматозоиды должны получать возможность активно двигаться максимально быстро. При затянутом процессе разжижения, осуществляя своё движение в вязкой среде, сперматозоиды быстро теряют доступную биологическую энергию (АТФ), более долго находятся в среде влагалища с повышенным уровнем кислотности, что существенно понижает их подвижность и, следовательно, способность к зачатию.
до одного часа
Вязкость (консистенция) Вязкость материала. Измеряется дина нити, при которой сперма образует каплю и происходит её отделение от специальной иглы отдельные капли, длиной до двух сантиметров Увеличения вязкости происходит по тем же причинам, что и увеличение показателя разжижения спермы. Не существует определённой нормы ВОЗ по вязкости эякулята. Приведены следующие показатели: «В норме образец, стекая с иглы, должен образовывать отдельные капли. Сперма с патологической консистенцией образует нить длинной более двух сантиметров».
0,1 — 0,5 см
Плотность сперматозоидов Количество сперматозоидов в  милллилитре 20 млн. и больше Увеличение/Снижение плотности сперматозоидов характеризуется как Полизооспермия/Олигозооспермия соответственно. Верхний предел показателя плотности сперматозоидов ВОЗ не ограничивает. По результатам исследований, увеличенная (более 120 млн./мл) плотность сперматозоидов, в большинстве случаев, совпадает с низким уровнем их оплодотворяющей способности и в последствии сменяется олигозооспермией. Причины изменения плотности не изучены в полной мере. Принять считать, что это является следствием нарушения кровообращения в мошонке, действия ядовитых или радиационных веществ на яичко, которые усиливают, или наоборот, угнетают сперматогенез, расстройств эндокринной системы, воспалительных процессов в организме, реже — изменений уровня иммунитета организма.

0-120 млн.

Общее количество сперматозоидов ПС*ОПлотность сперматозоидовХОбъем 40 млн. и больше Причины анормальности могут быть теми же, что и при нарушений вязкости, плотности спермы.
40-600 млн.
Подвижность сперматозоидов Способность к передвижению.
Оценка происходит по основным группам:1. Группа А: Активно-подвижные, движение прямолинейно;
2. Группа В: Малоподвижные, движение прямолинейно;
3. Группа С: Малоподвижные, движение колебательное/вращательное 4. Группа D: Неподвижные
Группа А > 25%,
Группа А+В > 50 %
через час после эякуляции
Астенозооспермия — снижение подвижности. Причины появления низкой подвижности не изучены в полной мере. Это может быть проявлением воздействия токсинов, радиационного, экологического влияния, воспалений, изменений в иммунитете. Астенозооспермия диагностируется часто у мужчин, работающих в условиях с повышенной температурой окружающей среды.
Группа А:> 50%,
Группа В: 10-20%
Группа С: 10-20%
Группа D: 10-20%
через час после эякуляции
Морфология Содержание в материале сперматозоидов нормального строения, способных к оплодотворению яйцеклетки более 15% Не существует однозначного мнения врачей по оценке морфологии сперматозоидов, по значению содержания в сперме нормальных сперматозоидов. Оценка морфологических характеристик сперматозоидов – неоднозначный и субъективный и раздел спермиологической диагностики. Показатель морфологически нормальных сперматозоидов обычно составляет в районе 40-60%. В РФ тератоспермией (дословно – «уродливая сперма»), называют те случаи, в которых количество сперматозоидов нормального строения составляет меньше 20 %. Снижение морфологических показателей зачастую происходит временно, в случае стрессов, интоксикации и прочее. Также, морфологические характеристики спермы зависят от экологической ситуации в месте, где живёт мужчина. Обычно у обитателей промышленных районов, количество патологий повышено.
более 20%
Живые сперматозоиды Содержание живых сперматозоидов в метриале,% более 50% Наличие более половины мертвых сперматозоидов в сперме называется некроспермией. Некроспермия, как и ухудшение морфологических показателей, носит зачастую временный характер. К возможным причинам некроспермии можно причислить воздействие токсинов, болезни инфекционного характера, стрессовые ситуации и прочее. Некроспермия, существующая на протяжении длительного периода, является показателем тяжелой дисфункциональности сперматогенеза.
более 50%
Незрелые половые клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных каналов яичка. Присутствует в каждом эякуляте. Большое количество клеток сперматогенеза встречается при бесплодии секреторной формы.
до 2%
Агглютинация сперматозоидов Агглютинация сперматозоидов – склейка сперматозоидов, которое препятствует движению к яйцеклетке.

0

Истинная агглютинация диагностируется редко, и говорит о нарушениях в работе иммунной системы мужчины. Следует различать истинную агглютинацию и агрегацию сперматозоидов. В отличие от агрегатов, в случае истинной агглютинации склеиваются исключительно сперматозоиды, образовавшиеся «розетки» не включают в себя клеточные элементы.

0

Лейкоциты Белые кровяные тельца. Имеются в наличии всегда. 1 х 106 (3-4 в стандарте) Превышение показателей характеризует воспалительный процесс в половой системе (везикулит, простатит, уретрит, орхит и прочее).
1*106 (3-4 в стандарте)
Эритроциты Красные кровяные тельца.

0

Наличие в сперме эритроцитов может быть связано с везикулитом, перенесёнными травмами, наличием опухолей, сформировавшимися камнями в простат . Тревожный признак, требующий серьезного изучения!
0
Амилоидные тельца Образуются в следствие застоя секреторных выделений простаты. Количество не рассчитывается. Обозначаются как «отсутствие/присутствие, или -/+». Амилоидных телец может не быть в наличии у многих мужчин, что характеризует снижение функциональности предстательной железы.
Лецитиновые зёрна Выработка зёрен происходит в предстательной железой. Количество не рассчитывается.

Обозначаются как «отсутствие/присутствие, или -/+». Лецитиновые зёрна в малом количестве характерны при функциональной недостаточности предстательной железы.
Слизь Слизь, содержащаяся в сперме.

 

Большой обьём слизи может продуцироваться при воспалительных процессах в половых железах.

Отклонения спермограммы от нормативов

При отклонениях показателей спермограммы, нужно провести дальнейшее обследование мужской половой системы:

  • Повторный анализ спермы через 7-10 дней;
  • Повторный анализ спермы, после её полного обновления (через три месяца);
  • Исследование гормонального фона;
  • Доплер-УЗИ предстательной железы и мошонки;
  • Анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Анализ на наличие инфекций ППП;
  • Консультация андролога;
  • Консультация уролога.

Расшифровка спермограммы:

  • Олигозооспермия: пониженная концентрация сперматозоидов;
  • Астенозооспермия: пониженная подвижность сперматозоидов;
  • Тератозооспермия: пониженное количество нормальных морфологических форм;
  • Азооспермия: отсутствие в сперме сперматозоидов;
  • Аспермия: сперма отсутствует;
  • Олигоспермия: обьем количества выделяемой спермы составляет меньше 2 мл;
  • Лейкоспермия: число лейкоцитов повышено;
  • Акиноспермия: тотальная неподвижность сперматозоидов;
  • Криптоспермия: предельно низкое содержание сперматозоидов. Определяется только центрифугированием спермы.

В заключение необходимо сказать, нормативные показатели эякулята не устанавливают минимальные значения спермограммы, необходимые для зачатия. Иногда беременность возможна при довольно значительном отклонение от нормативов.

 

 

 


WordPress: 17.52MB | MySQL:127 | 1,936sec