Для чего нужна спермограмма?
Содержание:
Метод спермограммы заключается в лабораторном диагностировании, результаты которого характеризуют общие свойства спермы и нативную микроскопию эякулята мужчины. В ряде случаев, общую диагностику дополняют иммуноферментным, бактериологическим, цитогенетическим, биохимическим методом исследования.

Показатели спермограммы здорового мужчины (нормы ВОЗ)
Исследование спермы является, пожалуй, одним из наиболее субъективных исследований в условиях лаборатории. Полученный результат – спермограмма – зависит во многом от уровня профессиональной квалификации спермиолога. Для исследования эякулята также широко применяют специальное оборудование– спермоанализаторы.
Нормальный объем эякулята должен составлять не меньше, чем 2 мл. В эякулянте, кроме сперматозоидов, присутствует вода, цинк, холестерин, витамин С, простагландины, питающие спермии, различные сахара, стимулирующие сокращение маточных труб и самой матки, щелочи, которые защищают сперматозоиды от влияния кислой среды в организме. Олигоспермия – малый объем выделяемой спермы – является причиной того, что сперматозоиды, находясь внутри влагалища, гибнут в течение нескольких часов, в следствие отсутствия защиты на необходимом уровне. Даже большое количество спермий, но при маленьком объёме эякулята может привести к мужскому бесплодию.
Показатель плодовитости Фарриса
Для анализа плодовитости используют показатель Фарриса.
Индекс плодовитости по Фаррису исчисляется по формуле:
I = (V*M*N ) / 100, где:
V – объем (в миллилитрах) мужской спермы ;
M – процент подвижных сперматозоидов.
N – число сперматозоидов в миллилитре спермы;
Нормальный показатель должен составлять не менее 200.
Нормы показателей, комментарии к спермограмме
Показатель | Значение | Нормы Всемирной организации здравоохранения | Комментарий |
Рекомендуемые нормы | |||
Продолжительность воздержания | Необходимый срок полового воздержания перед сдачей анализа | от 2-х до 7-мидней | При несоблюдении рекомендуемых сроков полового воздержания, полученные результаты анализа не могут сравниваться с эталонным показателями и спермиологический диагноз в таком случае нельзя считать корректным. Средний срок воздержания оптимален для исследования эякулята. Все последующие анализы следует проводить, соблюдая теже сроки воздержания, как и при первичном обследовании |
от 3-х до 5-ти дней, оптимальный срок составляет 4 дня | |||
Объем | Общий объем материала | 2 мл и больше | При объеме материала меньше чем 2 мл диагностируется микроспермия. Она может быть связана с дисфункцией половых придаточных желез. Максимальный объем материала нормами ВОЗ не ограничен. Всё же, увеличенный объем (больше чем 5 мл.), может диагностировать воспалительный процесс придаточных желёз. |
3-5 мл |
|||
Цвет | Цвет спермы | Сероватый | Бурый, красный цвет спермы указывает на присутствие крови. Это может быть следствием перенесённых травм, камней в предстательном канале, опухоли. Желтоватый оттенок может диагностировать наличие желтухи, или возникать при приеме определённых витаминов. |
Сероватый, желтоватый, белый | |||
Уровень PH | Соотношение отрицательных ионов к положительным ионам | 7,2 и более | Нормы ограничивают только минимальное значение РН. Однако, по результатам наблюдений, не только показатели ниже 7,2, но также их увеличение больше 7,8, во многих случаях, свидетельствует о воспалении половых придаточных железах. |
7,2 — 7,8 | |||
Время разжижения | Время разжижения спермы до норм вязкости | до одного часа | Увеличение срока разжижения происходит , как правило, из-за ферментной недостаточности или из-за воспалительных процессах в половых железах, протекающих продолжительный период. Время разжижения – важнейший спермиологический показатель. Сперматозоиды должны получать возможность активно двигаться максимально быстро. При затянутом процессе разжижения, осуществляя своё движение в вязкой среде, сперматозоиды быстро теряют доступную биологическую энергию (АТФ), более долго находятся в среде влагалища с повышенным уровнем кислотности, что существенно понижает их подвижность и, следовательно, способность к зачатию. |
до одного часа | |||
Вязкость (консистенция) | Вязкость материала. Измеряется дина нити, при которой сперма образует каплю и происходит её отделение от специальной иглы | отдельные капли, длиной до двух сантиметров | Увеличения вязкости происходит по тем же причинам, что и увеличение показателя разжижения спермы. Не существует определённой нормы ВОЗ по вязкости эякулята. Приведены следующие показатели: «В норме образец, стекая с иглы, должен образовывать отдельные капли. Сперма с патологической консистенцией образует нить длинной более двух сантиметров». |
0,1 — 0,5 см | |||
Плотность сперматозоидов | Количество сперматозоидов в милллилитре | 20 млн. и больше | Увеличение/Снижение плотности сперматозоидов характеризуется как Полизооспермия/Олигозооспермия соответственно. Верхний предел показателя плотности сперматозоидов ВОЗ не ограничивает. По результатам исследований, увеличенная (более 120 млн./мл) плотность сперматозоидов, в большинстве случаев, совпадает с низким уровнем их оплодотворяющей способности и в последствии сменяется олигозооспермией. Причины изменения плотности не изучены в полной мере. Принять считать, что это является следствием нарушения кровообращения в мошонке, действия ядовитых или радиационных веществ на яичко, которые усиливают, или наоборот, угнетают сперматогенез, расстройств эндокринной системы, воспалительных процессов в организме, реже — изменений уровня иммунитета организма. |
0-120 млн. |
|||
Общее количество сперматозоидов | ПС*ОПлотность сперматозоидовХОбъем | 40 млн. и больше | Причины анормальности могут быть теми же, что и при нарушений вязкости, плотности спермы. |
40-600 млн. | |||
Подвижность сперматозоидов | Способность к передвижению. Оценка происходит по основным группам:1. Группа А: Активно-подвижные, движение прямолинейно; 2. Группа В: Малоподвижные, движение прямолинейно; 3. Группа С: Малоподвижные, движение колебательное/вращательное 4. Группа D: Неподвижные |
Группа А > 25%, Группа А+В > 50 % через час после эякуляции |
Астенозооспермия — снижение подвижности. Причины появления низкой подвижности не изучены в полной мере. Это может быть проявлением воздействия токсинов, радиационного, экологического влияния, воспалений, изменений в иммунитете. Астенозооспермия диагностируется часто у мужчин, работающих в условиях с повышенной температурой окружающей среды. |
Группа А:> 50%, Группа В: 10-20% Группа С: 10-20% Группа D: 10-20% через час после эякуляции |
|||
Морфология | Содержание в материале сперматозоидов нормального строения, способных к оплодотворению яйцеклетки | более 15% | Не существует однозначного мнения врачей по оценке морфологии сперматозоидов, по значению содержания в сперме нормальных сперматозоидов. Оценка морфологических характеристик сперматозоидов – неоднозначный и субъективный и раздел спермиологической диагностики. Показатель морфологически нормальных сперматозоидов обычно составляет в районе 40-60%. В РФ тератоспермией (дословно – «уродливая сперма»), называют те случаи, в которых количество сперматозоидов нормального строения составляет меньше 20 %. Снижение морфологических показателей зачастую происходит временно, в случае стрессов, интоксикации и прочее. Также, морфологические характеристики спермы зависят от экологической ситуации в месте, где живёт мужчина. Обычно у обитателей промышленных районов, количество патологий повышено. |
более 20% | |||
Живые сперматозоиды | Содержание живых сперматозоидов в метриале,% | более 50% | Наличие более половины мертвых сперматозоидов в сперме называется некроспермией. Некроспермия, как и ухудшение морфологических показателей, носит зачастую временный характер. К возможным причинам некроспермии можно причислить воздействие токсинов, болезни инфекционного характера, стрессовые ситуации и прочее. Некроспермия, существующая на протяжении длительного периода, является показателем тяжелой дисфункциональности сперматогенеза. |
более 50% | |||
Незрелые половые клетки | сперматогенеза — это клетки эпителия семенных каналов яичка. | — | Присутствует в каждом эякуляте. Большое количество клеток сперматогенеза встречается при бесплодии секреторной формы. |
до 2% | |||
Агглютинация сперматозоидов | Агглютинация сперматозоидов – склейка сперматозоидов, которое препятствует движению к яйцеклетке. |
0 |
Истинная агглютинация диагностируется редко, и говорит о нарушениях в работе иммунной системы мужчины. Следует различать истинную агглютинацию и агрегацию сперматозоидов. В отличие от агрегатов, в случае истинной агглютинации склеиваются исключительно сперматозоиды, образовавшиеся «розетки» не включают в себя клеточные элементы. |
0 |
|||
Лейкоциты | Белые кровяные тельца. Имеются в наличии всегда. | 1 х 106 (3-4 в стандарте) | Превышение показателей характеризует воспалительный процесс в половой системе (везикулит, простатит, уретрит, орхит и прочее). |
1*106 (3-4 в стандарте) | |||
Эритроциты | Красные кровяные тельца. |
0 |
Наличие в сперме эритроцитов может быть связано с везикулитом, перенесёнными травмами, наличием опухолей, сформировавшимися камнями в простат . Тревожный признак, требующий серьезного изучения! |
0 | |||
Амилоидные тельца | Образуются в следствие застоя секреторных выделений простаты. Количество не рассчитывается. | — | Обозначаются как «отсутствие/присутствие, или -/+». Амилоидных телец может не быть в наличии у многих мужчин, что характеризует снижение функциональности предстательной железы. |
— | |||
Лецитиновые зёрна | Выработка зёрен происходит в предстательной железой. Количество не рассчитывается. |
— |
Обозначаются как «отсутствие/присутствие, или -/+». Лецитиновые зёрна в малом количестве характерны при функциональной недостаточности предстательной железы. |
— | |||
Слизь | Слизь, содержащаяся в сперме. |
—
|
Большой обьём слизи может продуцироваться при воспалительных процессах в половых железах. |
Отклонения спермограммы от нормативов
При отклонениях показателей спермограммы, нужно провести дальнейшее обследование мужской половой системы:
- Повторный анализ спермы через 7-10 дней;
- Повторный анализ спермы, после её полного обновления (через три месяца);
- Исследование гормонального фона;
- Доплер-УЗИ предстательной железы и мошонки;
- Анализ крови;
- Анализ мочи;
- Анализ на наличие инфекций ППП;
- Консультация андролога;
- Консультация уролога.
Расшифровка спермограммы:
- Олигозооспермия: пониженная концентрация сперматозоидов;
- Астенозооспермия: пониженная подвижность сперматозоидов;
- Тератозооспермия: пониженное количество нормальных морфологических форм;
- Азооспермия: отсутствие в сперме сперматозоидов;
- Аспермия: сперма отсутствует;
- Олигоспермия: обьем количества выделяемой спермы составляет меньше 2 мл;
- Лейкоспермия: число лейкоцитов повышено;
- Акиноспермия: тотальная неподвижность сперматозоидов;
- Криптоспермия: предельно низкое содержание сперматозоидов. Определяется только центрифугированием спермы.
В заключение необходимо сказать, нормативные показатели эякулята не устанавливают минимальные значения спермограммы, необходимые для зачатия. Иногда беременность возможна при довольно значительном отклонение от нормативов.